Inestabilidad subastragalina

Inestabilidad subastragalina

El pie plano flexible es una variante fisiológica común en el niño, adolescente y en el adulto. 

Se define como una disminución del arco longitudinal del pie asociado a valgo del retropié, generalmente asintomático. Es muy común en la infancia, generalmente se asocia a laxitud ligamentaria generalizada, en los niños este suele resolverse en la mayoría de los casos. El pie plano flexible está presente en el 10-15% de los adultos, es generalmente asintomático y no produce limitación funcional alguna. Aproximadamente un 25% de los pies planos flexibles se asocian a contractura del tendón de Aquiles. El pie plano flexible debe diferenciarse del pie plano rígido, generalmente doloroso, el cual comúnmente produce limitación funcional y dolor, éste debe ser manejado según su etiología.

La alineación del pie siempre será importante, si bien algunos pacientes pueden pasar asintomáticos la desalineación se reflejará a la larga en dolor y lesiones por desgaste en pie hallux valgus, helomas dolorosos, juanete de sastre, dolor en tobillo, rodillas, cadera e incluso espalda, es por ello la importancia de una adecuada valoración, el identificar si es un pie plano flexible o rígido y realizar una corrección de acuerdo a la edad en que se presente.

Paciente de 10 años de edad el cual presenta dolor en pie al realizar actividad física, dificultad para la deambulación, marcha en varo de antepie y valgo de retropie, caída del arco longitudinal y Jack test positivo, se realiza toma de radiografía dorsplantar y lateral en carga de ambos pies encontrando ambos pies con angulos Costa-Bartani.o de 138° 

Se decide colocación de artorrisis subastragalina

1. Incisión a nivel del seno del tarso

2. Disección

3. Colocación de guía en seno del tarso

4. Colocación de probador con el cual se verifica el tamaño del implante a colocar.

5. Colocación del implante subtalar.

6. Verificación de correción.

7. Radiografías postquirurgicas.

8. Revisión de paciente una semana  posterior a cirugía

Posterior a la cirugía se requiere una semana de reposo absoluto y  una semana de reposo relativo para posteriormente continuar con la actividad física normal.